TVT-O операция

Для борьбы с самопроизвольным мочеиспусканием стрессового типа применяются различные методики, как консервативные, так и хирургические. Однако с серьезными проявлениями недуга способна справиться только операция. «Золотым стандартом» в хирургической урогинекологии является операция TVT-O или TVT Obturator (слинговая уретропексия). Такая операция наиболее безопасна в сравнении с другими методиками и может применяться в лечении стрессового недержания или сочетания его с ургентным. Но в случаях со смешанным недержанием посредством операции убирается только стрессовый компонент, а для ургентного применяется медикаментозное лечение.

В каких случаях операция запрещена?

Категорически не рекомендуется проводить процедуру TVT-O при наличии острых воспалительных процессов и инфекционных заболевании мочеполовой системы, рубцевания тканей передней стенки влагалища, препятствий в мочеиспускательном канале (дивертикулы, полипы, уретероцеле, меатальный стеноз и др.), а также в процессе терапии антикоагулянтами.

Нельзя применять методику для лечения беременных женщин и женщин, планирующих беременность в будущем. Это связано с ограничением растяжения мышечных фасций урогенитальной области с наличием слинга.

Плюсы методики

Операция ТВТ-О применяется для лечения женщин любого возраста и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками устранения стрессового самопроизвольного мочеиспускания. К ним относятся:

Возможность применения для полных женщин (до 100 кг);
Малая травматичность и инвазивность операции;
Проведение процедуры под местным наркозом;
Использование биоинертного материала в качестве протеза;
Операция длится не больше 40 мин;
Применение для женщин, которые уже испробовали другие методики хирургического лечения непроизвольного мочеиспускания;
Выписка пациентки уже на следующий день и полное восстановление в течении двух недель.

Система для операции

Система ТВТ-О включает в себя биоинерный сетчатый имплантат, изготовленный из полипропилена, изогнутые проводники и атравмативеский направитель.

Имплантат представляет собой сетчатую ленту с большими ячейками из абсолютно биоинертного материала, не вступающего в контакт химического характера с тканями организма и не вызывающий пролежней. С течением времени материал не рассасывается, а обрастает собственными тканями, образуя прочную «неофасцию», способную контролировать выведение мочи по уретральному каналу. Лента покрыта пластиковым чехлом и имеет разрез посередине. Концы ленты закреплены на специальных пластмассовых трубках, выполняющих роль соединителей. Размер ленты – 1,1х45 см.

Проводники представляют из себя два изогнутых приспособления, изготовленных из нержавеющей медицинской стали, с пластиковыми наконечниками. Проводники предназначены для введения системы TVT-O в уретральную область.

Вспомогательный автоматический направитель ТВТ также изготовлен из нержавеющего стального материала и используется для облегчения введения изогнутых проводников через специальные каналы.

Методика проведения операции

При ТВТ-О начала делается продольный разрез шириной в 1 см на передней стенке вагинального канала на расстоянии от наружного зева уретры в 1см. Затем под углом 45 градусов проводят латеральную диссекцию. После обтураторная мембрана перфорируется. В созданные тоннели вводится автоматический направитель, который вытаскивается сразу же после введения проводников. Конец приспособления выводится через небольшие отверстия на бедре. Трубки натягивают до появления имплантата, после чего их удаляют. Ленту надежно фиксируют, снимают чехлы и зашивают разрезы.

Побочные эффекты от операции

Если врач-хирург не обладает достаточной квалификацией, то он может случайно повредить сосуды, мочевой пузырь и уретру, что потребует широкого хирургического вмешательства. А неправильное расположение имплантата может снизить проходимость уретры.

В некоторых случаях отмечаются кратковременные эрозии, разбухания и фистулы.

Реабилитация

Восстановление после операции длится на протяжении двух недель. А выписывают домой уже на следующие сутки. В период реабилитации назначается прием антибиотиков и запрещается поднятие тяжестей и физические нагрузки, а также интимные контакты.

Стоимость операции

Цена TVT-O определяется квалификацией хирурга и клиники, в которой проводится операция, а также стоимостью самой системы. Как правило, разбег цен составляет от 60 до 120 тыс. рублей.

Вопрос-ответ