• Главная
•  > 
• Ректоцеле
•  > 
• Степени ректоцеле. Лечение ректоцеле 1, 2, 3 степени.
•  > 
• Ректоцеле 3 степени

Ректоцеле 3 степени

При 3 степени ректоцеле прямая кишка перемещается за границу половой щели. Эта стадия заболевания, вызванного опущением матки и задней стенки влагалища, относится к тяжелым состояниям. В образовавшемся мешкообразном кармане накапливается кишечное содержимое, которое постепенно трансформируется в каловые камни. Нормальное опорожнение кишечника становится невозможным, пациентки страдают от упорных запоров. При попытке дефекации внутрибрюшное давление повышается; оно, в свою очередь — основная причина опущения матки и связанного с ним ректоцеле. Ситуация ухудшается, из этого замкнутого круга выбраться самостоятельно пациентам невозможно.

Симптомы

Помимо упорных запоров, одним из основных симптомов ректоцеле 3 степени является ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, недержание стула и газов. Также развивается геморрой, не исключено появление анальных трещин, сопровождающихся болевыми ощущениями. Стенка влагалища покрывается изъязвлениями, присоединяется инфекция, развивается гнойно-воспалительный процесс.

На этой стадии, как правило, опущение задней стенки влагалища в сочетании с прямой кишкой, сопровождается смещением передней стенки влагалища, вследствие чего возникает цистоцеле. При этом состоянии появляются характерные признаки. Так, при ректоцеле 3 степени симптомы дополняются нарушением функции мочеиспускания: недержанием мочи, увеличением частоты мочеиспусканий. При неполном выпадении матки тип мочеиспускания становится обструктивным, развивается застой мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при перегибе уретры возможна острая задержка мочи. В создавшейся ситуации существует риск развития гидронефроза, мочекаменной болезни и других серьезных патологий.

Как лечить ректоцеле 3 степени

Эта стадия считается запущенной формой заболевания, в отличие от начального этапа, при ректоцеле 3 степени упражнения будут бесполезны. Единственно эффективным методом лечения является операция. Для облегчения состояния на время подготовки к хирургическому вмешательству могут назначаться препараты, направленные на нормализацию пищеварения.

Существуют различные оперативные модификации, однако в нашей клинике операция при пролапсе 3 степени выполняется по уникальной методике, разработанной профессором Пучковым — облегченной промонтофиксации с вагинопластикой собственными тканями. Методика, на которую оформлен патент, относится к симультанным операциям, выполняемым в два этапа.

Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

• На первом этапе — лапароскопическом — потерявшие функциональность крестцовые связки, удерживающие матку в естественном положении, сшиваются, после чего проводится промонтофиксация — связки и шейка матки крепятся к промонториуму с использованием сетчатого импланта, который протезирует ослабевший связочный аппарат.
• На втором этапе — влагалищном — проводится задняя кольпорафия, целью которой является устранение дефекта задней стенки влагалища. В ходе операции излишек растянутой ткани удаляется.

Во время вмешательства существует возможность коррекции длины влагалища, при сочетанном смещении задней и передней стенок влагалища и развитием цистоцеле, приведшим к нарушению процесса мочеиспускания, операция дополняется слинговой уретропексией. В результате восстанавливается функция мочеотведения.

Преимущества авторской методики

В ходе хирургического лечения при ректоцеле 3 степени, выполняемого по оригинальной методике, имплант размещается таким образом, чтоб исключить его контактирование с тканями влагалища. Таким образом, можно избежать развития осложнений, которые нередко возникают при использовании других методов. Кроме того, физиологичный вектор натяжения влагалищной трубки исключает развитие рецидива в дальнейшем даже при повышении внутрибрюшного давления — основной причины пролапса. Поскольку операция выполняется через лапароскопический и вагинальный доступы, операция относится к малоинвазивным, что также имеет ряд преимуществ:

• короткий период госпитализации;
• отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
• быстрое восстановление.

Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, оснащенного оптикой. Возможность визуализации зоны операции позволяет проводить все манипуляции максимально точно, без риска интраоперационных осложнений.

При лапароскопии также существует возможность проведения симультанных операций, целью которых является устранение патологий, подлежащих хирургическому лечению. Пациенткам нашей клиники, имеющим, например, кисты, грыжи, камни в желчном пузыре и другие патологии органов брюшной полости и таза (любые сочетания), предоставлена возможность избавиться сразу от всех заболеваний в ходе одной анестезии.

Комментарий врача

К какому врачу обратиться при ректоцеле 3 степени? Поскольку причиной заболевания является смещение задней стенки влагалища, возникшее при опущении матки, следует обращаться к гинекологу. В нашей клинике прием ведут специалисты высшей категории с многолетним опытом лечения генитального пролапса. Тактика каждой пациентке подбирается только индивидуально, на основе обследования, которое можно пройти в нашей клинике. У нас предпочтение всегда отдается малотравматичным и безопасным методам лечения, к которым относится авторская методика — облегченная промонтофиксация с вагинопластикой собственными тканями. Благодаря используемой уникальной технологии возможно быстрое восстановление, без риска развития рецидива в дальнейшем.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович