Слабость мышц тазового дна у женщин

Среди причин генитального пролапса, также известного, как опущение органов таза, весомой является слабость мышц тазового дна, в функции которых входит поддержка матки, мочевого пузыря с уретрой и кишечника в естественном положении.

Располагаясь в полости таза, мышцы можно образно сравнить с гамаком, который способен двигаться вверх/вниз при движении человека, во время дыхания, смеха, кашля, чихания, при подъеме тяжестей или опорожнении кишечника. Но при чрезмерных нагрузках мышцы тазового дна способны ослабевать.

В результате развивается дисфункция тазового дна, что ведет к пролапсу внутренних органов: матка, стенки влагалища, мочевой пузырь, кишечник смещаются ниже своей анатомической позиции. А всегда ли несостоятельность тазовых мышц означает пролапс? Пролапс развивается в том случае, если не предпринимается никаких попыток для исправления ситуации своевременно.

Почему развивается слабость мышц таза

Помимо чрезмерных нагрузок причиной слабости мышц тазового дна может быть особенность соединительной ткани — чаще наследственного происхождения. В этом случае как у самого человека, так и среди ближайших кровных родственников имеются такие патологии, как плоскостопие, варикоз, грыжи, патологическая подвижность суставов и др. Также слабость мышц может быть спровоцирована гормональными изменениями, что приводит к излишней растяжимости мышечного аппарата, подобное состояние часто возникает у женщин с наступлением менопаузы.

Симптомы

При отсутствии опущения органов таза ослабевший мышечный аппарат ничем себя не проявляет. Симптомы слабости тазового дна появляются при развитии пролапса. В этом случае в зависимости от степени опущения матки и рядом расположенных органов могут появляться те или иные признаки:

Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

• ощущение инородного предмета в зоне вульварного кольца;
• снижение тонуса интимных мышц;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• дискомфорт или болезненность, отдающая в промежность, низ живота, поясницу;
• нарушение функции мочеиспускания (недержание при напряжении);
• недержание газов и стула и др.

В запущенных стадиях пролапса, когда матка частично или полностью выпадает за пределы входа во влагалище, возможна задержка мочи в результате перегиба уретры, вследствие застоя мочи существует риск гидронефроза, образования камней в мочевом пузыре и др.

Что делать

При отсутствии симптомов обнаружить вовремя начало патологии можно, своевременно проходя профилактические осмотры. При появлении даже незначительных на первый взгляд признаков нужно проконсультироваться с врачом. Чтобы определить причину пролапса, подтвердив или исключив слабость мышц тазового дна, нужна диагностика. Для этого проводится обследование, куда входит, помимо традиционного осмотра, различные пробы, УЗИ брюшной полости, КУДИ для диагностики стрессового недержания мочи.

Лечение

При бессимптомном течении пролапса, а также при слабости мышц тазового дна у женщин лечение с помощью консервативных методов дает неплохие результаты. При сопутствующих гормональных нарушениях, ставших причиной слабости тазового дна, возможно назначение медикаментов. В сочетании с медикаментозным лечением важно нормализовать вес, если пациент страдает ожирением.

Консервативная терапия также включает специальные упражнения для укрепления ослабевших мышц тазового дна. Существуют различные методики, подходящую конкретной пациентке должен порекомендовать врач. Однако, чтобы достичь эффекта при слабости мышц тазового дна, упражнения нужно выполнять ежедневно, на протяжении длительного времени. Важно учесть, что лечебная гимнастика будет неэффективной при пролапсе 2-4 степени. В этом случае устранить возникшие нарушения можно только с помощью операции.

Хирургическое лечение

Существуют различные методы лечения, позволяющие устранить опущение внутренних органов, вернув их в естественное положение. В нашей клинике при лечении тазового пролапса используется методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая промонтофиксация с вагинальной пластикой, цель которой — восстановление всех уровней фиксации тазовых органов. В ходе операции шейка матки фиксируется к крестцу с помощью импланта, располагаясь вне тканей влагалища, имплант не способен в дальнейшем стать причиной Mesh-осложнений. Также проводится пластика влагалища и промежности с использованием тканей организма. При наличии стрессового недержания мочи операция дополняется методикой TVT-O, с помощью которой естественная работа уретры восстанавливается с помощью специальных имплантов.

Комментарий врача

При появлении любых симптомов слабости мышц тазового дна важно побыстрее проконсультироваться с врачом. На начальном этапе существует возможность лечения с помощью консервативной терапии. Но стоит учесть, что консервативное лечение — процесс длительный, к тому же при пролапсе второй степени уже неэффективный. Впрочем, в нашей клинике лечение проводится при любой степени заболевания. Использование уникальной методики лечения позволяет устранить болезнь даже в запущенной форме. Поскольку операция проводится с помощью малоинвазивных методов, госпитализация не превышает трех дней, восстановление длится около 2-4 недель, после чего пациенты возвращаются к привычному образу жизни без каких-либо ограничений, в том числе в интимных отношениях.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович