Почему каждая женщина должна знать о пролапсе матки?

Около половины женщин на планете страдают генитальным пролапсом — заболеванием, при котором происходит опущение или выпадение тазовых органов. Но насколько этот показатель корректен — предугадать невозможно, поскольку на начальных этапах заболевания женщины зачастую не спешат обращаться к врачу, пытаясь решить проблему самостоятельно. Генитальный пролапс может развиваться у женщин разных возрастных категорий, и все чаще к врачам обращаются пациентки репродуктивного возраста.

Кто подвержен заболеванию?

В большинстве случаев пролапс впервые заявляет о себе после рождения ребенка, после вторых родов заболевание, как правило, прогрессирует. Однако риску перехода патологии в запущенную стадию подвержены и женщины постарше: нередко состояние ухудшается с наступлением менопаузы. Ситуацию усугубляет лишний вес, частое поднятие тяжестей, перенесенные травмы тазового дна.

Независимо от возраста или родов в анамнезе в группу риска также входят пациентки, имеющие повышенное внутрибрюшное давление (например, при наличии хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся натужным кашлем, при упорных и частых запорах и т.п.), страдающие гормональными нарушениями. Фактором риска также является особенность соединительной ткани, вызванная наследственными причинами. Такие пациентки, как правило, имеют в анамнезе грыжи, плоскостопие, варикоз, сколиоз и др. Под действием одной или нескольких причин связочный аппарат, удерживающий органы таза в естественном положении, не справляется со своей функцией — поддержкой, происходит смещение тазовых органов ниже анатомической границы.

Как заподозрить пролапс гениталий

Картина опущения тазовых органов довольно разнообразна, поскольку в патологический процесс могут быть вовлечены разные органы таза: матка и влагалище, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка. В большинстве случаев не бывает изолированного опущения одного органа, как правило, отмечается смещение нескольких рядом расположенных структур. Например, при опущении матки и передней стенки влагалища также смещается мочевой пузырь и уретра, при опущении задней стенки влагалища в процесс оказывается вовлечена прямая кишка.

Но опущение матки на начальном этапе развития заболевания может протекать либо бессимптомно, либо с минимумом признаков, на которые женщина не обращает должного внимания и обращается к врачу, когда появились признаки нарушения мочеиспускания или пищеварения, негативно отражающиеся на качестве жизни пациентки.

Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

Почему так важен выбор врача и клиники

Пролапс — комплексная патология, при которой нарушения касаются сферы гинекологии, урологии, проктологии. Поскольку в нашей стране гинекологическими заболеваниями занимается сертифицированный гинеколог, урологическими — уролог с соответствующим сертификатом, проктологическими — проктолог, то лечением пролапса, при котором нарушения касаются сразу нескольких органов, должен заниматься специалист, владеющий сразу всеми вышеперечисленными специализациями.

Также немаловажным является опыт оперирующего хирурга, поскольку хирургическое устранение нарушений при пролапсе требует от врача виртуозного владения инструментом и уникальных знаний анатомии малого таза ввиду тесного расположения тазовых органов, наличия сосудистых и нервных структур в зоне операции. Малейшая неточность может стать причиной различных послеоперационных осложнений.

Немаловажным также является использование при лечении современных технологий. Одним из используемых методов в некоторых клиниках является установка сетчатых имплантов через влагалищный доступ по методике Prolif. Однако метод подходит не каждой пациентке, поскольку высок риск развития сексуальной дисфункции, появления тазовых болей, у 40% прооперированных пациенток в дальнейшем развивался рецидив или Mesh-осложнения (пролежни, абсцессы, флегмоны в тканях, контактирующих с сеткой). В некоторых клиниках женщине предлагается удаление матки, хотя показаний для органоуносящей операции нет.

Так что же делать, если достаточно молодой активной женщине диагностировали пролапс? Ответ прост: обращаться в клинику, где при лечении используются безопасные и современные методики, операции проводятся опытными сертифицированными хирургами, владеющими необходимыми специализациям. Само собой разумеется, что клиника должна быть оснащена современным оборудованием, позволяющим избежать интраоперационных осложнений.

Что предлагает наша клиника

Для лечения генитального пролапса в нашей клинике используется уникальная запатентованная методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинопластикой собственными тканями. В отличие от существующих методов, данная технология может быть использована при пролапсе любой степени, в том числе при наличии осложнений; женщине практически всегда удается сохранить матку.

Известно, что в поддержке тазовых органов задействованы три уровня фиксации. В ходе операции матка возвращается в анатомическое положение, при этом ослабшие связки, удерживающие ее, укрепляются с помощью сетки и фиксируются к промонториуму. Также корректируется длина и эластичность влагалища с воссозданием оптимального соотношения леваторов и стенок. Таким образом, укрепляются все три уровня фиксации. Среди преимуществ методики также хотелось бы подчеркнуть ряд нюансов:

• Сетка устанавливается вне тканей влагалища, что исключает риск Mesh-осложнений;
• Вектор натяжения влагалищной трубки практически исключает вероятность развития рецидива даже при повышении внутрибрюшного давления;
• Отсутствие сексуальной дисфункции в дальнейшем;
• С помощью вагинопластики корректируется размер влагалища, что важно для пациенток, ведущих активную половую жизнь.

Поскольку пролапс зачастую сопровождается нарушением мочеиспускания, в ходе операции эта проблема также устраняется. При стрессовом недержании мочи проводится слинговая операция — под уретру устанавливается специальная петля «слинг». Учитывая то, что существуют разные причины нарушений мочеиспускания, важно установить форму недержания мочи, что можно сделать только при обследовании. В нашей клинике пациенткам доступна полная диагностика.

Как проводится операция

Для лечения пролапса и сопутствующего недержания мочи в нашей клинике используется комбинированная операция, проводимая в два этапа (в ходе одной анестезии). Через лапароскопический доступ корректируется положение матки, фиксируется сетчатый имплант, через влагалищный — выполняется вагинопластика. Оба доступа являются малоинвазивными, что исключает обширное повреждение тканей. Как результат: отсутствие болевого синдрома после операции, госпитализация не более трех дней и полное восстановление в течение 2-3 недель.

В нашей клинике операция проводится опытными хирургами, владеющими несколькими узкими специализациями (гинекология, урология, проктология). Наличие многолетнего опыта (а на счету наших специалистов сотни проведенных операций) позволяет проводить хирургическое вмешательство на высоком уровне. Благодаря оснащенности клиники современным эндоскопическим оборудованием все действия выполняются под визуальным контролем, максимально точно, что исключает риск интраоперационных осложнений.

Ни одна женщина не застрахована от развития генитального пролапса, но нужно знать, что отсутствие лечения непременно приведет к развитию осложнений. Появившиеся симптомы ухудшают качество жизни, лишая женщину возможности вести активный образ жизни, в запущенной стадии высок риск инвалидизации. Поэтому, если появились признаки пролапса, лучше, не откладывая, обратиться к врачу. Ведь существующие сегодня методики позволяют избавиться от болезни быстро, безопасно и навсегда.