К какому врачу идти при опущении матки?

Опущение матки, также называемое пролапсом тазовых органов — одно из распространенных гинекологических заболеваний, диагностируемое у женщин любого возраста. У пациенток репродуктивного возраста первые симптомы заболевания, как правило, появляются после рождения ребенка, у женщин постарше — с приближением менопаузы.

Нередко при появлении первых признаков женщина пытается справиться самостоятельно, откладывая визит к врачу и усиленно выполняя специальные упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего органы таза в анатомическом положении. К сожалению, эффект от лечебной гимнастики возможен только на первой стадии болезни, начиная со второй степени консервативная терапия уже неэффективна. С помощью консервативного лечения можно только замедлить прогрессирование болезни.

Но как определить стадию опущения матки? Поскольку на начальных этапах пролапса болезнь может протекать бессимптомно или с минимумом признаков, которым женщина не придает должного значения, появление ощутимых симптомов, вынуждающих пациентку обратиться за помощью, может означать переход болезни в более тяжелую стадию. Но оценить степень заболевания можно только после обследования. Поэтому появление любых признаков неблагополучия — повод для немедленного обращения к специалисту. А к какому врачу идти при опущении матки? Лечением пациенток с тазовым пролапсом занимается гинеколог.

С чего начинать? С обследования!

• На первичной консультации врач назначает необходимые обследования, куда входят, прежде всего, гинекологический осмотр с проведением кашлевой пробы и пробы Вальсальвы. При обнаружении изъязвлений с целью исключения злокачественного процесса необходимо проведение расширенной кольпоскопии, биопсии шейки матки и др.
• Затем проводится УЗИ малого таза, с помощью которых можно визуально оценить степень пролапса. В нашей клинике установлены современные аппараты, позволяющие выявить даже незначительные патологические изменения.
• Поскольку при опущении матки и передней стенки влагалища в процесс вовлекается мочевой пузырь, среди распространенных симптомов пролапса — недержание мочи. Чтобы оценить функцию мочеиспускания, назначается комплексное уродинамическое обследование. В этом случае потребуется консультация уролога. К тому же нарушение уродинамики, застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс способны приводить к инфицированию половых путей, развитию гидроуретеронефроза, гидронефроза, мочекаменной болезни, что требует урологического лечения.
• Если причиной пролапса являются гормональные нарушения, потребуется консультация эндокринолога.
• Если присутствуют проктологические нарушения, также назначается проктография.

Существуют и другие методы диагностики, которые могут быть рекомендованы для получения более полной картины заболевания, поэтому план обследования назначается во время консультации.

Возможности лечения

Итак, после пройденного обследования на основе полученных результатов вам назначено лечение. Насколько оно адекватно? К сожалению, в некоторых клиниках хирурги по-прежнему практикуют удаление матки, хотя опущение — не проблема матки, причина кроется в несостоятельности связочного аппарата, удерживающего матку в естественном положении. Поэтому, если вам предлагают органоуносящую операцию, в нашей клинике можно получить «второе мнение» специалиста. Также у нас возможно консультация профессора.

Профессор К.В Пучков, автор уникальной методики хирургического лечения опущения матки

Если назначена операция

Если хирургическое вмешательство — единственно эффективный метод лечения, то необходимо пройти предоперационное обследование, цель которого — оценка состояния здоровья с определением сопутствующих заболеваний, это важно для выбора метода анестезии. Поэтому на этом этапе потребуется консультация анестезиолога, который назначит соответствующие обследования: ЭКГ, рентгенографию, лабораторные исследования и др. — в зависимости от имеющихся жалоб.

Непосредственно проведением операции занимается хирург-гинеколог. Сегодня для оперативного лечения пролапса существует множество методик, и выбор оптимальной — в компетенции хирурга. В нашей клинике используется уникальная технология, разработанная профессором Пучковым — облегченная промонтофиксация с вагинопластикой собственными тканями. Операция, относящаяся к симультанным, проводится в два этапа, на первом — через лапароскопический доступ — крестцовые связки, удерживающие тазовые органы, сшиваются и фиксируются к мысу крестца с помощью сетчатого импланта. На втором этапе, выполняемом трансвагинально, выполняется пластика влагалища — оптимальной длины и эластичности, формируется оптимальное соотношение леваторов и стенок влагалища, корректируется леваторное отверстие.

Эта уникальная методика эффективна при пролапсе даже тяжелой степени, нет необходимости в удалении матки, у пациенток репродуктивного возраста фертильная функция будет сохранена. При этом операция проводится с помощью малоинвазивных методов, без обширного повреждения тканей, что также имеет свои преимущества: отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде, короткая госпитализация, восстановление возможно в течение двух недель.

• Если на этапе обследования было диагностировано цистоцеле, ставшее причиной нарушения функции мочеиспускания, операция может быть дополнена уретропексией — установкой уретрального слинга, в результате чего функция мочеиспускания будет восстановлена.
• Если в ходе обследования были выявлены другие патологии, требующие хирургического лечения, в нашей клинике существует возможность устранить все в ходе одной анестезии. Диагностированные (ранее или в ходе пройденного обследования) грыжи любой локализации, опухоли, кисты, желчнокаменная болезнь, рефлюкс и др. — у нас можно устранить 2-5 патологий в любой комбинации. При этом достаточно единственного предоперационного обследования, срок госпитализации также остается прежним — около трех дней.

Преимущества нашей клиники

Поскольку при хирургическом лечении пролапса операция может затрагивать другие органы, хирург должен владеть соответствующими специализациями. В штате нашей клиники есть специалисты, владеющие несколькими узкими специализациями: урологической, гинекологической, проктологической, онкологической.

Обследование, подготовка к операции, консультации разных специалистов — все это требует определенного времени. У нас есть все, что необходимо для быстрого обследования и лечения. Все обследования можно пройти в стенах одной клиники, в удобное время, при необходимости — возможно подключение врачей смежных специализаций; в клинике ведут прием специалисты более чем по 15-и направлениям.

И самое главное: к каждой пациентке нашей клиники — только индивидуальный подход. Помните: опущение матки — прогрессирующее заболевание, при отсутствии качественного лечения неизбежно ухудшение, снижение качества жизни, а то и инвалидизация. Если у пациенток более молодого возраста болезнь прогрессирует в течение нескольких лет, то у женщин постарше от появления первых признаков до полного выпадения матки может пройти всего год. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, сделайте первый шаг — запишитесь на консультацию к гинекологу.