Сетчатый имплант при опущении матки - есть ли ограничения после операции?

Генитальный пролапс, при котором матка смещается по направлению ко входу во влагалище — одно из заболеваний, способное без адекватного лечения привести к тяжелым последствиям. Из-за симптомов, появляющихся при запущенной форме заболевания, когда в процесс вовлекаются рядом расположенные органы, женщина испытывает как физические, так и психологические страдания, вести активный образ жизни становится все сложнее, половые отношения невозможны.

Опущение матки давно перестало быть заболеванием женщин старшего возраста, все чаще болезнь диагностируется у пациенток, не достигших 35-40 лет. К сожалению, нередко визит к врачу откладывается — по разным причинам. Кто-то пытается справиться с болезнью самостоятельно, кто-то опасается оперативного лечения. Не секрет, что некоторые хирурги по-прежнему оптимальным методом избавления от проблемы считают удаление матки, хотя показания к такой операции весьма немногочисленны. Среди пациенток есть и такие, которые опасаются, что сетчатый имплант, используемый при устранении пролапса, будет препятствовать половым отношениям, а возможные осложнения, связанные с его размещением, могут привести к тяжелым последствиям. Но как обстоят дела на самом деле? Действительно ли подобные опасения оправданы?

Зачем вообще нужен сетчатый имплант?

Длительный бессимптомный период заболевания приводит к тому, что болезнь диагностируется, когда появились структурно-функциональные нарушения в зоне малого таза. Устранить их с помощью консервативных методов невозможно. Единственно эффективный метод лечения — операция. Но в развитии заболевания зачастую имеют место особенности соединительнотканных структур, при их несостоятельности связочный аппарат, удерживающий матку в естественном положении, перестает справляться с функцией поддержки, происходит опущение матки.

Существуют десятки методик, позволяющих восстановить положение матки при ее опущении, при реконструкции могут быть использованы как собственные ткани организма, так и имплант. Но, учитывая, что причиной пролапса могут быть особенности соединительнотканных структур, при использовании собственных тканей довольно высок риск рецидива. Однако при укреплении ослабшего связочного аппарата сетчатым имплантом вероятность рецидива минимальна.

Влияет ли сетчатый имплант на окружающие ткани?

Полипропиленовые сетки используются при лечении пролапса с 90-х годов прошлого века. Однако последствия, например, после широко используемой технологии Prolift привели к тому, что FDA (Управление по контролю качества медицинских товаров) приостановило их продажу на территории США, поскольку возможные риски выше преимуществ методики. Воспалительные процессы, нарушение регенерации ткани, эрозии, абсцессы, кровотечения, врастание протеза, перфорация — наиболее часто возникающие осложнения, связанные с размещением импланта вблизи рыхлых влагалищных тканей, сосудов. Возникают ограничения в половых отношениях, нередко они становятся невозможными. Подобные осложнения приводят к необходимости повторной операции.

Профессор К.В Пучков, автор уникальной методики хирургического лечения опущения матки

Есть ли безопасная методика?

Разумеется, поиск безопасного метода стал первостепенной задачей для ведущих специалистов. Так, появилась уникальная авторская технология, которую разработал профессор Пучков. Речь идет об облегченной промонтофиксации, при которой крестцовые связки, потерявшие функциональность, сшиваются, шейка матки фиксируется с помощью импланта к промонториуму.

При этом, чтобы избежать вышеупомянутых последствий, имплант устанавливается вне тканей влагалища, физиологичность вектора натяжения влагалищной трубки также способствует тому, что риск рецидива после лечения практически исключен даже при повышении внутрибрюшного давления — основного фактора при развитии пролапса.

Изготавливаемый из специального гипоаллергенного материала, имплант в дальнейшем не может стать причиной аллергии, не отторгается организмом, самой пациенткой он также не ощущается. У женщин репродуктивного возраста сетка не препятствует ни зачатию, ни нормальному течению беременности, ни родам.

Преимущества авторской методики

• Вероятность осложнений, связанных с размещением импланта, не превышает 0,1% (при технологии Prolift показатель составляет 30-38%);
• Нет ограничений в половых отношениях, благодаря оптимальному натяжению влагалищной трубки пациентка избавляется от полового дискомфорта, восстанавливается функция кишечника;
• При подготовке к операции отсутствует необходимость в приеме гормональных средств (в отличие от использования альтернативной технологии);
• Благодаря используемым приемам в ходе операции риск рецидива даже в долгосрочной перспективе минимален.

Более того, в ходе операции, проводимой по авторской технологии, существует возможность полного восстановления анатомо-топографических соотношений тазового дна, восстанавливаются все уровни фиксации органов таза. Кроме того, в ходе операции может быть проведена вагинопластика собственными тканями: удаляются излишки растянутых тканей влагалища с восстановлением его оптимальной длины и ширины, корректируется вход и др., что способствует улучшению сексуальных ощущений после выздоровления.

Кстати, эта органосохраняющая операция может быть проведена при любой степени пролапса, даже при выпадении матки. При этом хирургическое вмешательство проводится с помощью малоинвазивных методик: обширное повреждение тканей исключено. В результате:

• активизация пациентки возможна уже в первый послеоперационный день;
• госпитализация не превышает 3-х дней;
• нет болевого синдрома в послеоперационном периоде, возможные незначительные болезненные ощущения легко устраняются с помощью обычных анальгетиков;
• полное восстановление возможно в течение 2-х недель, после чего женщина считается трудоспособной.

Единственные ограничения, которых следует придерживаться прооперированной пациентке, это отказ от интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, половой жизни в течение 1-1,5 месяца, впрочем, такие рекомендации являются стандартными при проведении любой операции, связанной с вмешательством на брюшной и тазовой области.

Проводимая с использованием лапароскопической методики, операция выполняется через несколько проколов на передней брюшной стенке, что обеспечивает хороший косметический эффект. Также при проведении лапароскопии существует возможность устранения других патологий, требующих оперативного решения. Так, в ходе единственной анестезии можно устранить, например, кисты и грыжи любой локализации, спайки, патологии желчного пузыря, желудка, недержание мочи и др.; возможны любые комбинации болезней. При этом и длительность госпитализации, и полного восстановления не увеличивается.

Технология, разработанная профессором Пучковым в 1997 году, удостоена дипломом Ассоциации колопроктологов, как лучшая методика в категории лапароскопических операций с использованием имплантов при лечении генитального пролапса. На сегодняшний день это одна из эффективных операций, позволяющих не только избавиться от тазового пролапса радикально — без риска рецидива и осложнений, но и сделать это в минимальные сроки — за три дня.