Планируете беременность - почему важно обследоваться?

Генитальный пролапс все чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Но повседневные заботы зачастую приводят к тому, что лечение или откладывается, или его качеству не уделяется достаточного внимания. В практике нередки ситуации, когда в процессе лечения наступает зачатие. Также возможно, что пациентка узнает об опущении матки впервые при визите к врачу по поводу наступившей беременности. В любом случае дальнейшее вынашивание будет сопровождаться возможными рисками. Что делать в создавшейся ситуации, где поставить запятую во фразе «лечить нельзя рожать»?

Чем опасно опущение матки при беременности?

Несмотря на то, что одним из последствий пролапса является ухудшение репродуктивной функции, на начальных этапах заболевания зачатие все же возможно. Однако увеличивающийся плод может стать причиной различных осложнений. Например, в первом триместре гестации существует риск замирания, в течение всего времени вынашивания высока вероятность самопроизвольного выкидыша, причиной может быть как недостаточное кровообращение, так и неспособность мышечно-связочного аппарата, удерживающего матку в естественном положении, справиться с увеличившейся нагрузкой. Мышцы и связки, утратившие эластичность еще до зачатия, перестают справляться, риск выкидыша у беременных с пролапсом увеличивается в 10 раз.

Также существует вероятность воспалительного процесса и инфицирования плода, высок риск развития истмико-цервикальной недостаточности или преждевременных родов. Неправильное прикрепление плода или преждевременное отслоение плаценты может стать причиной маточного кровотечения, в создавшейся ситуации высок риск не только гибели плода, для сохранения жизни женщине может потребоваться радикальная операция — гистерэктомия (удаление матки).

Конечно, беременность становится причиной прогрессирования тазового пролапса, на смену незначительным признакам, а то и бессимптомному течению приходят более яркие проявления: постоянные боли внизу живота тянущего характера, вагинальный зуд, выделения, недержание мочи, запоры и др. Осложняет ситуацию невозможность использования консервативного лечения: медикаментозной терапии, специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.

Что делать, чтобы исключить осложнения?

Прежде всего необходимо постоянное врачебное наблюдение. При незначительном опущении матки может быть рекомендовано использование поддерживающего бандажа и специального кольца (пессария), устанавливаемого у влагалищного свода для поддержки шейки матки. Но пессарий должен устанавливаться врачом, его ношение ограничено несколькими неделями, к тому же существует риск развития воспалительного процесса, появления пролежней. Нередко для сохранения беременности женщина нуждается в госпитализации на весь срок вынашивания плода; только так можно ослабить давление сместившейся матки на соседние органы, предупредив возможные осложнения.

Рекомендации специалистов

На начальных стадиях пролапса сохранить беременность возможно, но необходимо постоянное наблюдение специалистов и следование всем врачебным рекомендациям. Что касается родов, то оптимальным методом является кесарево сечение, в ходе которого в некоторых клиниках возможно проведение пластики.

Но наилучшим решением все-таки остается планированное зачатие, когда есть возможность устранить все возможные нарушения до наступления беременности. Регулярные гинекологические осмотры — единственная возможность вовремя распознать любое отклонение. Что касается опущения матки, то для его обнаружения нет необходимости в проведении сложных диагностических процедур, выявить его можно в ходе рутинного обследования даже при бессимптомном течении. В нашей клинике можно пройти все необходимые обследования быстро и в удобное время.

Всегда ли нужна операция

Своевременное выявление патологии — единственная возможность лечения опущения матки консервативным способом (медикаментозная терапия, специальная гимнастика). Начиная со второй стадии вернуть сместившуюся со своей анатомической позиции матку без операции уже невозможно. Однако время, когда опущение матки являлось показанием к ее удалению, кануло в лету, используемые в нашей клинике методики позволяют сохранить матку даже при тяжелой степени тазового пролапса.

Профессор К.В Пучков, автор уникальной методики хирургического лечения опущения матки

Лечение в нашей клинике

Для тех пациенток, которым показано хирургическое лечение, операция проводится по уникальной методике, разработанной профессором Пучковым. В ходе лапароскопической облегченной промонтофиксации с вагинопластикой матка возвращается в естественное положение, ослабшие связки укрепляются с помощью сетчатого импланта. Также корректируется длина и эластичность влагалища, есть возможность восстановить его параметры до дородовых, что улучшает сексуальные ощущения в дальнейшем.

Оригинальная методика позволяет восстановить все уровни поддержки органов таза, вероятность рецидива в дальнейшем практически исключена. Также в ходе операции, проводимой в нашей клинике, мы используем ряд уникальных приемов, позволяющих исключить риск осложнений, связанных с установкой импланта, в дальнейшем нет никаких ограничений ни в повседневной, ни в половой жизни. Также во время хирургического вмешательства существует возможность устранения стрессового недержания мочи, которое зачастую сопутствует опущению матки.

Но возможно ли рождение ребенка после установки сетчатого импланта? Ни зачатию, ни течению беременности, ни родам (даже) естественным путем установленный имплант не препятствует. Но существуют разные виды имплантов, отличающиеся растяжимостью, что нужно учитывать при планировании тактики лечения. Поэтому в нашей клинике и метод лечения, и выбор подходящего импланта основан только на индивидуальном подходе, с учетом всех существующих деталей.

Кстати, операция проводится с помощью малоинвазивной методики: все действия выполняются через 3-4 прокола (размером не более 1 см) на передней брюшной стенке, отсутствие обширной травматизации имеет свои преимущества:

• в послеоперационном периоде нет болевого синдрома;
• госпитализации не превышает 3-х дней;
• полное восстановление занимает около 2-х недель;
• хороший косметический результат, без грубых рубцов после заживления.

К тому же в нашей клинике при лапароскопии пациенты имеют возможность избавиться от других заболеваний, требующих хирургического лечения, во время единственной анестезии; речь идет о симультанных операциях. Наличие кист, грыж, опухолей любой локализации, камней в желчном пузыре или мочевыводящей системе, рефлюкс и др. — у нас возможны вмешательства в любой комбинации, в том числе могут быть проведены реконструктивные или пластические операции.

Поэтому каждая женщина, планирующая рождение ребенка, должна своевременно проходить профилактические осмотры, даже если нет никаких признаков; опущение матки на начальном этапе протекает бессимптомно. При обнаруженном вовремя отклонении есть время предпринять необходимые меры, благодаря которым можно избежать тяжелых осложнений в случае зачатия.