Опущение матки и наследственность

В последние годы пролапс тазовых органов все чаще диагностируется у довольно молодых женщин, нередко с этой проблемой к врачу обращаются пациентки, возраст которых едва перевалил за 30. Между тем увеличилась продолжительность жизни женщин, не редкость, когда в одной семье имеются представительницы трех генераций. В подобной ситуации гораздо легче отслеживать патологии, относящиеся к наследственным. А что, если опущением матки страдали все женщины старшего поколения? Означает ли это, что пролапс тазовых органов передается по наследству?

Причиной опущения матки является несостоятельность мышечно-связочного аппарата, удерживающего органы таза в анатомическом положении, если мышцы и связки перестают справляться, матка смещается ниже своей естественной позиции. Постепенно матка опускается, на начальном этапе — до половины длины влагалища, в запущенной стадии — выходя за его пределы. Пролапс можно рассматривать, как разновидность грыжи, развивающейся в зоне входа во влагалище.

Передается ли пролапс тазовых органов по наследству?

Оказывается, о вероятности развития заболевания упоминал еще 150 лет назад известный медик H. Thompson, описав наследственные факторы риска, в дальнейшем было подтверждено, что у тех, кто является родственником первой линии, заболевание возникает в 2-3 раза чаще, чем женщин с неотягощенной наследственностью. Причиной может быть синдром слабости соединительнотканных структур, который также обнаруживается у пациенток, страдающих грыжами, плоскостопием, варикозом, вегетососудистой дисфункцией, нарушением сердечного ритма, сколиозом, патологической подвижностью суставов, спланхноптозом, дивертикулезом, у таких пациенток возможна мышечная гипотония, они нередко имеют астеническое телосложение и др.

Соединительная ткань представлена преимущественно коллагеновыми волокнами, коллаген 1-го типа является в связках основным коллагеном, это наиболее прочная, обеспечивающая функциональность связок при растяжении, структура. Коллаген 3-го типа — основа экстра-целлюлярного матрикса, он влияет на восстановление тканей после родов или при развитии пролапса. Как подтвердили проведенные исследования, при тазовом пролапсе в связочном аппарате коллагена 1-го типа значительно меньше, чем у здоровых пациенток. Однако сохранность коллагеновых волокон и их свойств зависит от нормальной экспрессии генов, которые кодируют биосинтез коллагеновых цепей. Мутации могут изменять структуру спирали коллагена и его характеристики, что в конечном итоге отражается на прочности связочного аппарата тазового дна, при изменении в генотипе вероятность развития тазового пролапса возрастает почти в пять раз.

Конечно, развитие заболевания сопровождается целым рядом сложных реакций и изменений, в том числе на уровне генов, имеющих значение в механизме пролапса. Однако пока роль факторов, инициирующих изменение генетической регуляции и вызывающих появление клинических симптомов тазового пролапса, до конца не изучена. Проводимые исследования направлены на выявление способов модификации экспрессии генов, связанных с развитием пролапса, а также на действенные методы профилактики.

Принадлежность к группе риска — означает ли это неотвратимость заболевания?

Даже при отягощенной наследственности патология развивается не всегда, существует целый ряд негативных факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Чаще всего пусковым моментом является повышение внутрибрюшного давления в течение длительного времени. Например, физические нагрузки, длительный и натужный кашель, постоянные запоры и т.д. — при наличии синдрома слабости соединительной ткани действие подобных факторов зачастую приводит к патологии.

Однако у пациенток с предрасположенностью к опущению матки, как было выявлено в многочисленных исследованиях, заболевание развивается в более раннем возрасте. У пациенток, имеющих среди близких родственниц больных с пролапсом, болезнь дебютирует в среднем в 29-49 лет. При этом прослеживается взаимосвязь между ранним дебютом заболевания и степенью выраженности симптомов пролапса.

Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

Что делать, если вы относитесь к группе риска?

По мнению специалистов, около 50% женщин относятся к группе риска, на сегодняшний день это заболевание считается одним из наиболее распространенных среди гинекологических патологий, на долю тазового пролапса приходится около 30%. Учитывая многочисленность неблагоприятных факторов, способствующих развитию заболевания, и отягощенную наследственность, целесообразнее вовремя распознать начало заболевания. К сожалению, на первой стадии болезнь протекает бессимптомно, хотя не исключено появление определенных симптомов, которые должны насторожить:

• ощущение инородного тела во влагалище, напоминающее сидение на небольшом мячике;
• дискомфорт или чувство тяжести в нижней части живота, промежности;
• болезненные ощущения при половом акте.

С появлением подобных признаков следует, не откладывая, обратиться к врачу. С помощью современных методов диагностики можно быстро диагностировать патологию. Однако гораздо эффективнее проходить профилактические обследования, достаточно раз в год-два посещать врача с целью профилактики, чтобы своевременно распознать любое отклонение.

Можно ли излечиться от заболевания?

Консервативная терапия, куда входит выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, эффективна только на первой стадии заболевания, поэтому так важно распознать болезнь в самом начале ее развития. Начиная со второй стадии, радикально избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

В отличие от выполнения специальных упражнений — ежедневных, без перерывов на выходные, отпуск, праздники и т. д., для устранения патологии с помощью оперативного лечения понадобится всего 3 дня. Именно столько длится госпитализации после проведения операции по методике, используемой в нашей клинике.

Операция проводится по уникальной методике, разработанной профессором Пучковым. Речь идет об облегченной лапароскопической промонтофиксации с вагинопластикой. В ходе операции потерявшие функциональность связки укрепляются с помощью синтетического импланта, который крепится к мысу крестца, по сути протезируя ослабевшие структуры. Одновременно в ходе вагинопластики корректируется длина и эластичность влагалища, удаляются его излишне растянутые стенки. При наличии сопутствующего стрессового недержания мочи также возможно проведение слинговой уретропексии — операции, позволяющей восстановить работу уретры.

При этом риск рецидива пролапса в дальнейшем практически исключен. Поскольку в ходе операции используется ряд оригинальных приемов, риск осложнений, связанных с установкой импланта, также исключен. В дальнейшем пациентка может вести активную жизнь, в том числе и половую, без каких-либо ограничений.

Как проводится операция

Собственно операция выполняется с помощью малоинвазивной методики — лапароскопии, в ходе которой все действия проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке размером не более 1 см. Благодаря малотравматичности в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром, уже на следующий день пациентка нормально двигается, принимает пищу, выписка проводится на третий день, через две недели женщина считается работоспособной.

Опущение матки — тяжелое заболевание, отражающееся на качестве жизни и социальной активности пациентки, в тяжелых случаях возможна инвалидизация. Но сегодня женщины, относящиеся к группе риска по тазовому пролапсу, имеют возможность устранить патологию — быстро, безболезненно и эффективно. Благодаря используемой в нашей клинике методике малотравматичное лечение возможно даже при тяжелой стадии с наличием осложнений. Поэтому если среди ваших близких есть женщины с этим заболеванием, обратитесь своевременно к врачу, и тогда вы не будете лишены возможности вести активный образ жизни в любом возрасте.