Опущение и выпадение матки после родов

Опущение или выпадение матки вструктуре гинекологических патологий занимает третье место, уступая лишь доброкачественным опухолям и эндометриозу. Но количество больных с генитальным пролапсом неуклонно растет. Настораживает тот факт, что увеличивается количество пациенток, чей возраст не достиг 40 лет; сегодня этот показатель составляет около 28%.

Причины развития патологии

Как показали исследования, в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста развивается опущение матки после родов. При этом вероятность развития патологии возрастает с количеством беременностей и родов. Однако решающую роль играет особенности родов. По мнению ученых, риск опущения матки после родов возрастает при осложненной беременности, при стремительных родах, а также при хирургических вмешательствах во время родовой деятельности: разрывах промежности, рождении крупного плода и т.п.

Неблагоприятные факторы

Немаловажным негативным фактором, влияющим на вероятность опущения или выпадения матки после родов, является особенность соединительной ткани, из которой состоит поддерживающий аппарат тазовых органов. Причем особенность соединительной ткани, как правило, имеет наследственный характер. Также стоит учитывать возраст женщины; чем старше роженица, тем выше риск развития заболевания.

При наличии хронических болезней, которые сопровождаются нарушением обменных процессов, пусковым фактором для развития пролапса могут стать роды. Кроме того, увеличивают риск развития пролапса тяжелые физические нагрузки сразу после рождения, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Неблагоприятным фактором также является лишний вес, поскольку ожирение способствует повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы

Опущение матки после родов, которое на начальном этапе остается женщиной незамеченным, постепенно прогрессирует, появляются определенные симптомы.

Профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

• Ощущение инородного тела во влагалище;
• Дискомфорт или болезненность во время полового акта;
• Тянущие боли внизу живота или в пояснице;
• Нарушения мочеиспускания;
• Проктологические нарушения.

Урологические и проктологические расстройства возникают в запущенных случаях, когда происходит сочетанное опущение стенок влагалища с мочевым пузырем или прямой кишкой — развивается цистоцеле или ректоцеле.

Лечение

При незначительном опущении шейки матки после родов назначаются специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, участвующих в поддержке органов таза. Также на начальных стадиях могут назначаться препараты, действие которых направлено на устранение причин, способствующих заболеванию, например, нормализующие пищеварение при запорах, гормональные и др. При ожирении рекомендована коррекция веса. Однако в том случае, когда произошло смещение или полное выпадение шейки матки и матки после родов, показана операция. Ее целью является фиксирование сместившихся органов и коррекция имеющихся функциональных нарушений.

В настоящее время насчитывается около 200 вариантовоперативноголечения при опущении матки после родов.Некоторые из методов сопровождаются большим количеством рецидивов и осложнений, но продолжают активно использоваться в отечественных больницах.

В нашей клинике для лечения женщин с выпадением матки после родов используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями. В ходе операции шейка матки фиксируется с использованием сетчатого импланта к мысу крестца. При этом сетка располагается таким образом, чтобы был исключен контакт с тканями влагалища. Подобный подход исключает в дальнейшем развитие осложнений: появления эрозий, нагноений или нарушения половой функции. В ходе вмешательства имплант укрывается тканями организма, укрепляя ослабшие связки. Таким образом восстанавливаются два из трех физиологичных уровней фиксации матки. Для восстановления третьего уровня проводится пластика влагалища и промежности. Благодаря уникальной методике сохраняется естественное положение органов. При сопутствующем недержании мочи напряжения естественная работа уретры тоже восстанавливается.

Преимущества оригинальной методики

Операция выполняется с использованием комбинированного доступа, на первом этапе проводится лапароскопия, на втором — все манипуляции осуществляются через вагинальный доступ. Среди преимуществ также следует выделить:

• отсутствие обширного повреждения тканей;
• короткий период госпитализации;
• восстановление занимает около двух недель;
• отсутствует необходимость в подготовительной гормонотерапии перед операцией;
• вероятность рецидивов не превышает 3%, осложнений — не более 0,7%;
• отличный косметический результат.

Использование лапароскопического доступа дает возможность проводить симультанные операции. При наличии других патологий, требующих хирургическогорешения, вместе с опущением матки после родов можно избавиться от ряда других заболеваний в ходе одной анестезии.

Комментарий врача

Что делать при опущении матки после родов? Прежде всего важно обследование; только специалист сможет определить степень нарушений. На основании полученных результатов будет выбран наиболее оптимальный метод лечения. На начальном этапе, если отсутствуют функциональные нарушения, возможно консервативное лечение. Если же операции не избежать, то мы выберем тактику лечения, учитывая особенности организма. В нашей клинике используется оригинальная авторская методика, позволяющая восстановить естественное положение матки после родов при выпадении, сохранив при этом возможность вести половую жизнь без ограничений. Благодаря уникальной методике риск рецидива в дальнейшем минимален. Поэтому, если вы относитесь к группе риска или роды прошли с отклонениями, любой появившийся дискомфорт — повод немедленно обратиться к врачу.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович