Месячные при опущении матки

Пролапс тазовых органов — одно из заболеваний, развивающихся у женщин любой возрастной категории, хотя совсем недавно данная патология считалась болезнью пациенток постарше. Сегодня все чаще к врачу обращаются женщины репродуктивного возраста. Патология относится к многофакторным, существует множество причин, способных привести к развитию заболевания, ослабление мышечно-связочного аппарата, удерживающего матку в естественном положении, может быть вызвано особенностью соединительнотканных структур, гормональными нарушениями, травмами таза и др. При повышении внутрибрюшного давления тазовые органы, в том числе матка, «выдавливаются» по направлению к влагалищному входу, что приводит к пролапсу.

Однако болезнь развивается медленными темпами, поначалу о неблагополучии свидетельствует лишь ощущение инородного тела во влагалище и тяжесть внизу живота. На начальной стадии опущения матки месячные идут без каких-либо заметных отклонений. При отсутствии лечения и переходе болезни на более тяжелую стадию менструальный цикл может нарушаться, месячные становятся обильнее и длительнее.

Но если причиной пролапса являются гормональные нарушения, возможно нарушение цикла на раннем этапе опущения матки с задержкой месячных. Возможно появление выделений кровянистого характера в межменструальный период. При этом менструации становятся болезненными. Боли, поначалу возникающие при физической нагрузке, напоминают менструальные, с локализацией внизу живота или пояснице. Со временем болезненные ощущения становятся интенсивнее, могут появляться даже в сидячем положении. Нередко появляются хронические тазовые боли, также для пациенток даже с начальной стадией пролапса характерна диспареуния — болезненные половые акты.

На что еще нужно обратить внимание

Конечно, изменение характера месячных при опущении матки и болезненные ощущения — далеко не единственные симптомы. Поскольку тазовый пролапс сопровождается опущением стенок влагалища, в процесс вовлекаются рядом расположенные мочевой пузырь и прямая кишка, что вызывает появление других симптомов, связанных с нарушением функции мочеиспускания (частые позывы, недержание мочи при напряжении и др.) и ухудшением работы кишечника (запоры, вздутие, недержание газов, стула и др.).

При отсутствии адекватного лечения вследствие перегиба уретры преобладает обструктивный вид мочеиспускания: при опорожнении мочевого пузыря возникают трудности, не исключена задержка мочи. При этом вследствие застоя мочи или обратного ее заброса происходит инфицирование органов мочевыводящей системы, не исключен риск развития таких тяжелых заболеваний, как пиелонефрит, цистит, гидронефроз, мочекаменная болезнь и др.

Почему нужна помощь врача

• Следует знать, что пусковым фактором, вызывающим развитие заболевания, является увеличение внутрибрюшного давления, например, при натужном и длительном кашле, поднятии тяжестей и др. Однако упорные и частые запоры, увеличение остаточной мочи в мочевом пузыре, появляющиеся уже на второй стадии болезни, также способствуют повышению внутрибрюшного давления. Возникает так называемый порочный круг, выбраться из которого самостоятельно невозможно; болезнь непременно прогрессирует.
• Зачастую у пациенток появляется вопрос: возможно, следует укреплять мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений, чтобы предупредить ухудшение? К сожалению, гимнастика эффективна только на первом этапе болезни, с ее помощью действительно можно предотвратить дальнейшее прогрессирование. Но вернуть матку в естественное положение с помощью упражнений невозможно; восстановить ослабшие, потерявшие функциональность связки, удерживающие органы таза в анатомической позиции, без оперативного лечения невозможно.
• Кроме того, причиной появления симптомов (болей, изменения характера месячных и др.) помимо опущения матки, могут оказаться различные патологии: эндометриоз, миома, кисты и др. К тому же не исключено сочетание различных заболеваний, при которых тактика лечения должна подбираться с учетом имеющихся патологий. Поэтому потребуется обследование, с помощью которого можно точно определить/исключить наличие возможных сопутствующих заболеваний.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Какие существуют возможности лечения

Начиная со второй стадии тазового пролапса единственно эффективный метод лечения — операция. Целью хирургического лечения является восстановление матки в естественном положении и устранение отклонений, вызванных опущением органов, расположенных рядом. При этом важно сохранить естественную подвижность тазовых органов. Но сегодня насчитывается несколько десятков различных методик хирургического лечения. Кроме того, в лечении необходим комплексный подход, при котором учитываются сопутствующие патологии, гормональные отклонения и др. Поэтому выбор специализированной клиники, где используются современные методы лечения — один из важнейших этапов.

Что предлагает наша клиника

В нашем Центре лечения пролапса любой пациентке тактика подбирается только индивидуально, каждый случай оценивается высококвалифицированными специалистами с многолетним опытом работы. Если единственно эффективным методом является хирургическое вмешательство, то используются только малоинвазивные и органосохраняющие методики.

В нашей клинике на протяжении многих лет используется разработанная профессором Пучковым методика — облегченная лапароскопическая промонтофиксация с вагинопластикой собственными тканями. В ходе этой двухэтапной операции после восстановления матки в естественном положении потерявший функциональность связочный аппарат, удерживающий органы, укрепляется с помощью сетчатого импланта, прикрепляемого к промонториуму. На втором этапе этой же операции устраняются дефекты влагалищной стенки (удаляются растянутые ткани, корректируется длина, эластичность влагалища и др.).

При проведении операции используется ряд уникальных приемов, позволяющих восстановить функциональность половой системы без риска рецидива и осложнений. В нашей клинике благодаря использованию авторской методики вероятность рецидивов не более 0,5%. Женщина после восстановления получает возможность вести активную жизнь, в том числе половую, без каких-либо ограничений.

Как проводится операция

Поскольку хирургическое вмешательство выполняется через лапароскопический и вагинальный доступы, относящиеся к малоинвазивным, нет обширной травматизации тканей, что имеет свои неоспоримые преимущества, например,

• нет болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• возможна ранняя активизация пациентки, госпитализация не превышает 3-х дней;
• спустя две недели — полное восстановление.

При имеющемся недержании мочи напряжения также возможно проведение слинговой уретропексии, благодаря которой полностью восстанавливается процесс мочеиспускания. Более того, в нашем Центре также проводятся симультанные операции: при наличии сопутствующих заболеваний, предполагающих оперативное лечение, возможно устранение 2-5 патологий в ходе одного вмешательства. Грыжи, опухоли любой локализации, эндометриоз, рефлюкс, желчнокаменная болезнь и др. — возможны любые комбинации. При этом ни длительность госпитализации, ни время восстановления не увеличиваются.

Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут означать сложное заболевание, поэтому единственно разумный вариант — определить причину возникших отклонений. Поэтому вместо попытки самостоятельно справиться с нарушением лучше сразу обратиться к врачу, быстрое обследование в удобное время, короткая госпитализация и возможность быстрого возвращения к активной жизни — в нашей клинике это реальность.