Какой способ диагностики самый лучший при опущении матки?

Опущение матки — одно из тех заболеваний, количество которых в последние годы неуклонно растет, и среди пациенток все чаще встречаются женщины репродуктивного возраста. Болезнь, опасная своими осложнениями, в запущенных случаях может привести к инвалидности. Между тем существуют органосохраняющие методы лечения, с помощью которых можно устранить патологию даже тяжелой степени. Однако без обследования обойтись невозможно: для выбора тактики лечения потребуется диагностика.

Итак, если в ходе первичной консультации возникли предположения, что причиной ухудшения самочувствия может оказаться опущение матки, или появились признаки, схожие с генитальным пролапсом, пациентка всегда отправляется на обследование. Для постановки точного диагноза предстоит пройти несколько диагностических процедур. А нельзя ли ограничиться одним-двумя обследованиями, но самыми лучшими?

Особенностью тазового пролапса является бессимптомное течение заболевания на начальном этапе и отсутствие специфических симптомов; имеющиеся признаки могут встречаться и при других патологиях. Поэтому важно не только распознать опущение матки, но и исключить другие патологии. Но какое из обследований наиболее информативно?

Что учитывается при выборе методов диагностики

Среди признаков пролапса — нарушение функции мочеиспускания, появление проктологических отклонений (недержание или задержка газов и кала), что свидетельствует о вовлечении в процесс органов мочевыведения и прямой кишки с развитием цистоцеле и ректоцеле. При выраженном ректоцеле с дисфункцией прямой кишки признаки напоминают колит, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Нарушение уродинамики и застой мочи приводят к инфицированию половых путей, нередко развивается гидроуретеронефроз, гидронефроз, возможно появление камней. Учитывая, что среди причин опущения матки могут быть гормональные изменения, не лишним будет лабораторное исследование, в том числе определение уровня гормонов. При необходимости может быть назначена заместительная гормонотерапия с учетом выявленных отклонений. При заболевании тяжелой стадии с появлением эрозий на слизистой важно исключить злокачественное поражение.

Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

Основные методы диагностики

• Обследование начинается с кашлевого теста и пробы Вальсальвы — это наиболее простое методы, проводимые в ходе стандартного осмотра, целью которых является определение способности пациентки удерживать мочу, поскольку недержание — один из признаков пролапса. При видимом опущении матки и стенок влагалища в ходе гинекологического осмотра также измеряются параметры смещения, оцениваются рельеф, цвет, состояние слизистой, тонус стенок влагалища, наличие рубцовых изменений и др.
• Расширенная кольпоскопия — детальный осмотр под многократным увеличением слизистой и видимой зоны шейки матки, необходим для исключения опухолей при имеющихся изъязвлениях на слизистой. В ходе кольпоскопии существует возможность взятия частиц ткани для гистологии — наиболее информативного метода диагностики.
• УЗИ органов малого таза — доступный метод диагностики, который дает возможность определить положение, размеры и форму матки, оценить взаиморасположение органов таза, обследование также позволяет обнаружить другие патологии матки (миому, полипы и др.), почек, что важно при подозрении на развитие гидронефроза. С помощью УЗИ также можно определить количество остаточной мочи в мочевом пузыре при нарушении процесса мочеиспускания.
• Томография (КТ или МРТ) — относится к наиболее эффективным обследованиям, позволяет оценить состояние матки и расположенных рядом органов, определить степень смещения относительно крестцового отдела позвоночника. Метод также эффективен при наличии ректоцеле и цистоцеле.
• Комплексное уродинамическое исследование — необходимо для оценки функции мочеиспускания, в ходе процедуры моделируется процесс накопления и вывода мочи, с помощью диагностики можно выявить скрытое недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, степень обструкции нижних отделов мочевыводящей системы. Обследование позволяет подобрать оптимальную тактику лечения при нарушении функции мочеиспускания при стрессовом недержании мочи, спрогнозировать результат лечения.

Также может потребоваться проведение других диагностических процедур: цистоуретроскопии — с целью исключения камней или опухолей мочевого пузыря, стеноза уретры и др., анальной манометрии, дефектографии — при нарушении процесса опорожнения, экскреторной урографии — с целью исключения обструкции мочевыводящих путей, и др.

Таким образом, невозможно выделить какой-либо один метод диагностики, для каждого существует свой перечень показаний. Но полную картину заболевания можно получить только при всестороннем обследовании, позволяющем оценить степень патологии и вовлечение в процесс рядом расположенных органов. Каждой пациентке, обратившейся в наш Центр лечения пролапса, назначаются только те методы обследования, которые действительно необходимы. В распоряжении пациенток — все эффективные методы диагностики, по результатам которой будет назначено адекватное лечение.

Возможности лечения

Тазовый пролапс — многофакторная патология, в основе которой лежит нарушение функциональности всех уровней фиксации органов таза. Существуют десятки методик, используемых при устранении опущения матки. Подобрать адекватную тактику лечения, благодаря которой удастся не только устранить все признаки заболевания, но и избежать рецидива в дальнейшем, можно лишь на основании комплексного обследования.

В нашей клинике используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинопластикой собственными тканями. Методика позволяет восстановить все три уровня фиксации тазовых органов. В ходе операции потерявшие функциональность крестцово-маточные связки сшиваются, шейка матки фиксируется с помощью импланта к промонториуму, после чего выполняется вагинопластика — укрепление стенок влагалища с коррекцией его длины и эластичности. При стрессовом недержании мочи операция может быть дополнена уретропексией, что позволяет восстановить работу уретры.

Операция проводится с помощью малоинвазивных методик, первый этап — лапароскопическим методом, второй — трансвагинально. Благодаря малоинвазивности и отсутствию обширного повреждения тканей операция имеет свои преимущества:

• возможна ранняя активизация пациентки после операции;
• отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
• полное восстановление в течение 2-х недель.

Операция по авторской методике может быть проведена при пролапсе любой степени тяжести, нет необходимости в удалении матки (конечно, если нет показаний к гистерэктомии вследствие других патологий). После операции риск рецидива не превышает 1%, вероятность осложнений, связанных с установкой импланта, практически исключена.

Чтобы получить максимально возможный результат, обращаться стоит в специализированную клинику, где используются современные методы диагностики и лечения. Наша клиника относится к высокотехнологичным, наличие современного оборудования и великолепно оснащенное диагностическое отделение позволяют выявить и устранить даже сложные патологии быстро и безопасно. У нас — только индивидуальный подход к каждой пациентке. Это означает, что методы диагностики и тактика лечения для каждой женщины подбираются только индивидуально.