Как долго сохранится результат операции по поводу генитального пролапса?

Отправляясь на операцию, каждый человек рассчитывает на отсутствие рецидивов и послеоперационных осложнений. Пациентки с пролапсом тазовых органов — опущением матки — не исключение. Каждая прооперированная женщина рассчитывает больше не обращаться к врачу с той же проблемой.

Как долго будет сохранен результат после операции? Можно ли рассчитывать на то, что симптомы заболевания не заявят о себе вновь по прошествии какого-то времени? Ведь пусковым механизмом при пролапсе является повышение внутрибрюшного давления, которое в сочетании с факторами риска (слабость структур тазового дна, удерживающих матку в анатомическом положении, гормональные нарушения и др.) по-прежнему присутствуют в жизни каждой женщины. Можно ли сохранить результат операции надолго, еще лучше — навсегда? Оказывается, существуют факторы, влияющие на эффективность лечения.

Фактор № 1. Метод лечения

Следует учесть, что консервативное лечение (с акцентом на специальные упражнения, медикаменты и т.п.) эффективно лишь на первой стадии заболевания, начиная со второй единственно действенным методом является операция. Но, приступив к лечению даже в самом начале заболевания, упражнения, направленные на укрепление мышц, удерживающих матку в естественном положении, следует выполнять постоянно, на протяжении месяцев/лет, без перерывов на праздники и выходные; в таком случае можно приостановить дальнейшее ухудшение. Но восстановить связочный аппарат, уже не справляющийся с функцией поддержки, с помощью гимнастики невозможно; рецидив неизбежен.

Фактор № 2. Методика операции

Это единственно действенный способ лечения. Но устойчивость результата операции зависит от используемой методики. Существуют десятки методов, но практически все они сводятся к восстановлению матки в естественном положении, хотя и отличаются подходом. Например, использование собственных тканей организма для протезирования тазовых структур в 40% случаях оканчивается рецидивом. Также в ходе операции стенки влагалища или его культя укрепляются с использованием сетчатого импланта, фиксируемого к промонториуму. Однако, соприкасаясь с тканями влагалища, сетка в 30% приводит к появлению Mesh-осложнений (пролежней, абсцессов, флегмон и др.). К тому же нет возможности коррекции влагалища — достаточной длины и эластичности, леваторного отверстия, с соблюдением оптимального соотношения структур, в результате чего рецидив наступает более чем у половины пациенток после операции.

При пролапсе в процесс вовлекаются рядом расположенные структуры: мочевой пузырь, прямая кишка, появляются урологические и проктологические нарушения. При проведении операции важно устранить все имеющиеся отклонения, в противном случае в дальнейшем потребуется повторная операция. Проблема заключается в том, что проведение объемной операции под силу хирургу, имеющему опыт выполнения хирургических вмешательств на разных системах. К сожалению, по-прежнему нередко некоторыми специалистами проводится удаление матки, хотя проблема заключатся в дисфункции удерживающих матку в анатомическом положении мышечно-апоневротических структур, и гистерэктомия — излишняя мера. Но существуют методы оперативного лечения пролапса, позволяющие избежать и рецидива заболевания, и послеоперационных осложнений.

Фактор № 3. Выбор клиники

Используемые в ходе оперативного лечения методики, оснащенность операционных современным оборудованием, высококвалифицированные хирурги, имеющие опыт проведения операций на различных системах (урологической, пищеварительной, мочевыводящей) — основные требования к клинике, где пациентка планирует пройти лечение.

Что предлагает наш Центр

При хирургическом лечении пролапса в нашей клинике используется уникальная методика, разработанная профессором Пучковым — известным в стране и за рубежом хирургом. Суть методики — лапароскопической облегченной промонтофиксации с вагинопластикой — заключается в возвращение матки в естественное положение с помощью сетчатого импланта, воссоздании структуры тазового дна и устранение всех дефектов, что позволяет восстановить функциональность вовлеченных в процесс мочевого пузыря и кишки. Одновременно корректируется длина и эластичность влагалища, леваторное отверстие и др. Таким образом, возможно восстановление всех уровней фиксации органов тазовой зоны.

Профессор К.В Пучков, автор уникальной методики хирургического лечения опущения матки

Преимущества операции, проводимой в нашей клинике

• Сетчатый имплант, протезирующий связочный аппарат, располагается вне тканей влагалища, что исключает развитие Mesh-осложнений.
• При фиксации шейки матки в оптимальном положении с соблюдением физиологичного вектора натяжения влагалищной трубки риск рецидива в дальнейшем исключен даже при повышении внутрибрюшного давления.
• Благодаря оптимальному вектору натяжения влагалищной трубки в дальнейшем восстанавливается работа кишечника, половой дискомфорт также исключен.
• Нет необходимости в удалении матки, конечно, если отсутствуют показания к гистерэктомии, связанные с сопутствующими патологиями.
• В ходе вмешательства по авторской методике также существует возможность устранить недержание мочи при напряжении.

В ходе операции, проводимой в нашей клинике с помощью малоинвазивных методов, используется новейшее видеоэндоскопическое оборудование. Это значит, что все действия выполняются под визуальным контролем, риск повреждения важных структур, расположенных в зоне операции, исключен. Кроме того, в ходе лапароскопии пациенткам, обратившимся в нашу клинику, предоставлена уникальная возможность устранить все имеющиеся сопутствующие патологии, требующие хирургического лечения. Речь идет о симультанных операциях — удалении 2-5 патологий в ходе единственной анестезии, которые в нашей клинике выполняются на протяжении нескольких десятков лет.

В нашем Центре работают высококвалифицированные врачи с многолетней практикой, многие из них имеют несколько специализаций (в сфере гинекологии, урологии, проктологии), что позволяет качественно провести операцию, затрагивающую разные органы.

Когда наступит выздоровление

Все нарушения, вызванные опущением матки, исчезают сразу после операции. Поскольку используются малоинвазивные методики (лапароскопия и вагинальный доступ) — без необходимости больших разрезов на передней брюшной стенке, уже на следующий день женщина может нормально двигаться, отсутствует болевой синдром. Госпитализация не превышает 3-х дней. Через две недели женщина считается трудоспособной.

Сколько продержится результат операции по поводу лечения тазового пролапса? После проведения операции по авторской технологии рецидив практически исключен, в нашей клинике этот показатель не превышает 1% (в сравнении с 40% при использовании других методик).

Опущение матки — тяжелое заболевание, опасное своими осложнениями, ведущее к ухудшению качества жизни, нередко — к инвалидизации, накладывающее отпечаток на психологическое состояние женщины. К сожалению, все чаще болезнь диагностируется у довольно молодых пациенток, около 30% обратившихся за помощь — женщины репродуктивного возраста. И если единственно эффективным методом лечения пролапса является операция, то сделать ее лучше в условиях, позволяющих рассчитывать на долговременный результат. Наша клиника — одна из тех, где для быстрого и качественного лечения имеются все возможности.