Гормональные нарушения и опущение матки - помогут ли таблетки?

Опущение матки — заболевание, занимающее лидирующую позицию среди гинекологических патологий, операции, проводимые для устранения пролапса тазовых органов, по частоте проведения занимают третье место среди хирургических вмешательств на органах половой сферы у женщин.

Существуют различные предрасполагающее факторы, способные привести к опущению матки, среди них — нарушение синтеза половых гормонов. При изменении гормонального фона (в пери-, и постменопаузе, после родов, вследствие сопутствующих патологий) уровень гонадотропинов повышается, снижается количество эстрогенов, которые оказывают влияние на синтез коллагена и эластина в соединительнотканных структурах, в результате ухудшается прочность связок, удерживающих матку в естественном положении.

Появившаяся атрофия слизистых также влияет на эластичность стенок влагалища, которое тоже участвует в поддержке матки. Усугубляет ситуацию несостоятельность соединительной ткани — врожденная особенность, также встречающаяся при грыжах, варикозе, сколиозе, мышечной гипотонии, излишней подвижности суставов и других состояниях. К неблагоприятным факторам относятся обменные нарушения, ожирение, посттравматические повреждения тазового дна. Как результат — увеличившееся количество женщин с опущением матки, все чаще болезнь выявляется у пациенток фертильного возраста, патология всегда имеет прогрессирующий характер.

Помогут ли таблетки при опущении матки?

Если гипоэстрогения — один из основных факторов риска, то можно ли подкорректировать уровень гормонов — это часто встречающийся вопрос, который задают пациентки с генитальным пролапсом. Конечно, в качестве самостоятельного средства возможно использование гормональной терапии у женщин с недостатком эстрогенов. Но чаще заместительная гормонотерапия назначается при подготовке к операции. Однако решение о возможности системной гормонотерапии следует принимать строго по показаниям и индивидуально, поскольку существует риск отдаленных последствий длительного и бесконтрольного использования гормонов.

Важно учитывать: прием гормональных препаратов предполагается в течение длительного времени, при этом для формирования пролапса в среднем уходит 5±2 года, функциональные нарушения, вызванные опущением органов таза, постепенно усугубляются, появляются осложнения, способные привести к нетрудоспособности. Насколько оправдан риск, если сегодня существует более простой и безопасный способ избавления от пролапса? Впрочем, при использовании заместительной гормонотерапии у пациенток с пролапсом статистически значимых результатов к сегодняшнему дню пока нет.

Кроме того, консервативное лечение наряду с медикаментами предполагает выполнение специальной гимнастики, цель которой — укрепление мышц, ответственных за поддержку органов таза; упражнения нужно проводить изо дня в день, без перерывов на праздники и выходные. К сожалению, консервативная терапия эффективна лишь на первой стадии болезни, лечебная гимнастика и медикаменты способствуют приостановлению ее дальнейшего прогрессирования, однако вернуть сместившиеся органы в анатомическое положение невозможно. К тому же не стоит упускать из виду наличие неблагоприятных факторов, способных в любой момент стать причиной ухудшения состояния. Начиная со 2-й стадии пролапса лечение только хирургическое.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Что предлагает наша клиника

К сожалению, сегодня в некоторых клиниках по-прежнему для ликвидации пролапса используется операция, заключающаяся в удалении матки. Между тем в нашей клинике на протяжении нескольких лет применяется методика, позволяющая устранить тазовый пролапс быстро, безопасно и практически навсегда, при этом нет необходимости в удалении матки. Госпитализация после операции не превышает 3-х дней, после двухнедельного восстановления пациентка считается трудоспособной. Речь идет об облегченной промонтофиксации с вагинопластикой — малоинвазивной запатентованной методике, разработанной профессором Пучковым.

Преимущества авторской методики

В ходе операции сместившаяся матка возвращается в анатомическое положение и фиксируется к мысу крестца с помощью специального сетчатого импланта. По сути, ослабшие связки, удерживающие матку и потерявшие функциональность, протезируются сеткой, что важно при несостоятельности соединительнотканных структур. При таком подходе риск рецидива в дальнейшем исключен.

Одновременно устраняются излишки растянувшейся стенки влагалища, корректируется его длина, леваторное отверстие. Таким образом, восстанавливаются все три уровня фиксации органов таза. При имеющемся недержании мочи, которое часто сопровождает пролапс, также проводится уретропексия, что позволяет восстановить процесс мочеиспускания. Кроме того, уникальная методика имеет ряд других преимуществ:

• благодаря размещению импланта без контактирования с рыхлой клетчаткой риск осложнений (эрозий, абсцессов и др.) исключен (в отличие от других методов, когда побочные эффекты развиваются в 30%);
• в отличие от других методик нет необходимости в приеме гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
• воссоздание леваторного отверстия оптимальной величины, коррекция влагалища позволяет улучшить сексуальные отношения;
• благодаря оптимальному вектору натяжения купола влагалища в дальнейшем нет ограничений в половой жизни, естественная подвижность тазовых органов сохранена;
• проведение органосохраняющей операции по авторской методике возможно при любой степени пролапса, даже при наличии осложнений.

Что касается метода проведения операции, то она выполняется с помощью малоинвазивных методик — все действия проводятся через небольшие проколы размером не более 1 см. Благодаря отсутствию обширной травматизации тканей активизация прооперированной возможна уже в первый послеоперационный день, нет болевого синдрома, через три дня женщина может выписываться.

В ходе операции используется эндоскопическое оборудование, оснащенное источником света и минивидеокамерой, что дает возможность выполнять все действия под визуальным контролем, риск повреждения важных структур исключен. Более того, использование лапароскопической методики позволяет проводить симультанные операции, которые в нашей клинике выполняются на протяжении нескольких десятков лет. В ходе такой операции можно удалить до 5-6 патологий, требующих хирургического лечения. Грыжи, опухоли, болезни желчного пузыря, почек и др. — возможно устранение разных патологий в любой комбинации — в ходе одной анестезии. При этом ни срок госпитализации, ни время полного восстановления не увеличиваются.

Таким образом, опущение матки — патология, которую сегодня можно устранить быстро, безопасно и безболезненно. Женщине, у которой был диагностирован тазовый пролапс, нет необходимости в длительном приеме медикаментов и подчас малоэффективных упражнениях для восстановления функции мышечно-связочного аппарата таза. Опущение матки на любой стадии процесса можно устранить более эффективным способом, достаточно обратиться в специализированную клинику, где для этого есть все необходимое: оснащенность современным оборудованием, опытные специалисты, а лечение проводится с использованием высокотехнологичных методов.