Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника — полостное образование, наполненное содержимым, представляющим собой густую темно-коричневую жидкость. Существуют также другие названия патологии — эндометриома, шоколадная киста. Заболевание относится к наружной генитальной форме эндометриоза, при котором фрагменты эндометрия, выстилающего матку, имплантируются в различных органах и структурах за ее пределами.

Попадая в ткани яичника, эндометриоидные клетки по-прежнему подвержены цикличным изменениям в зависимости от фазы менструального цикла. Поначалу очаг патологии имеет точечные размеры, но вследствие ежемесячной кровоточивости и невозможности выведения крови появляется киста, заполненная кровянистым содержимым. С каждым циклом она увеличивается, при отсутствии лечения эндометриоидная киста яичника может достигать 12 см, в большинстве случаев процесс является двусторонним.

Причины

Существует несколько теорий развития болезни, среди основных — распространение эндометриоидных клеток с кровью и дальнейшей имплантацией за пределами матки. Однако есть множество факторов риска, увеличивающих риск патологии: гормональные и обменные нарушения, длительное использование внутриматочных контрацептивов, воспалительные процессы в половых органах, физические нагрузки, частые стрессы и др.; уберечься от развития заболевания чрезвычайно трудно. Но можно предупредить переход болезни в запущенную форму, если вовремя распознать патологию.

Клиническая картина

Симптоматика в немалой степени зависит от размеров эндометриоидного очага, небольшие одиночные гетеротопии поначалу ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Но по мере роста кисты появляются различные признаки:

• Тянущие боли, чувство тяжести внизу живота, становятся болезненными половые акты. Процесс сопровождается формированием спаек, которые также способствуют появлению болей. На поздних этапах, когда из-за распространения процесса на заднюю стенку матки или прямую кишку образуются массивные конгломераты, боли становятся весьма интенсивными, распространяются на паховую зону, отдают в промежность, поясницу, прямую кишку.
• Изменение характера менструаций — один из основных симптомов при эндометриоидной кисте яичника, месячные становятся обильнее, продолжительнее, болезненнее, возможно развитие маточного кровотечения, удлинение цикла, нередко появляются межменструальные выделения мажущего характера.

Ухудшает состояние пациентки наличие двустороннего поражения, а также различные сопутствующие патологии: эндометрит, эндометриоз другой локализации, в том числе аденомиоз, оофорит, миомы, полипы и др.

Отсутствие адекватного лечения приводит к различным осложнениям, прежде всего существует риск разрыва кисты, излитие кистозного содержимого приведет к контаминации здоровых структур и появлению новых очагов эндометриоза, а также перитониту. Увеличившаяся киста постепенно начинает сдавливать овариальные ткани, что может привести к гормональным изменениям, уменьшению фолликулярного запаса, бесплодию. Появившиеся спайки между органами брюшной полости и малого таза приводят к нарушению их работы, одним из частых осложнений эндометриоидной кисты яичника у женщин является непроходимость кишечника.

Лечение

Консервативная терапия не эффективна, медикаменты могут назначаться только для смягчения признаков, ухудшающих состояние пациентки, но ни устранить кисту, ни уменьшить ее в размерах с помощью лекарственных средств невозможно. Единственная возможность удаления эндометриоидной кисты яичника — операция. Причем хирургическое лечение лучше не откладывать, учитывая вероятность осложнений. Разрыв кисты, кишечная непроходимость и другие осложнения представляют угрозу здоровью женщины, и важна неотложная хирургическая помощь.

Объем операции зависит от глубины расположения гетеротопий, их количества, размера, наличия оболочки и др. У неосложненных кист возможна аспирация содержимого с вылущиванием капсулы (если ее стенки легко отделяются от ткани яичника), с последующим прижиганием поверхности очага. В ситуации, когда здоровой ткани в яичнике практически не осталось, может быть рекомендовано удаление кисты вместе с яичником. Если процесс распространился на маточные трубы, проводится удаление придатков. В ходе операции также рассекаются спайки, удаляются обнаруженные во время ревизии, проводимой на первом этапе вмешательства, очаги эндометриоза другой локализации и др.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопические операции

Почему лучше обратиться в нашу клинику

• Для каждой пациентки тактика лечения подбирается только индивидуально, с учетом всех существующих деталей: результатов диагностики, сопутствующих заболеваний, возраста, репродуктивных планов и др.
• У нас можно пройти качественное обследование, используемые методы диагностики при кисте эндометриоидной кисты яичника (УЗИ, томография, лапароскопия, различные лабораторные исследования и др.) позволяют подобрать оптимальную тактику лечения.
• Клиника оснащена современным оборудованием, но даже операция при эндометриоидных кистах яичника больших размеров проводится с использованием малоинвазивного метода — лапароскопии.
• В ходе операции используются различные приемы и технологии, позволяющие максимально сохранить здоровые овариальные ткани, что важно для пациенток репродуктивного возраста, а также избежать формирования спаек в дальнейшем.

При удалении эндометриоидной кисты яичника методом лапароскопии используется современное видеоэндоскопическое оборудование, позволяющее проводить все действия точно и безопасно, без риска повреждения важных структур. Благодаря малоинвазивности нет болевого синдрома после операции, срок госпитализации не превышает трех дней, полное восстановление возможно в течение двух недель. Поскольку все действия проводятся через проколы не более 1 см, можно рассчитывать на хороший косметический результат.

Эндометриодные кисты опасны своими осложнениями, поэтому лучшее решение — удалить их своевременно. Обратившись в нашу клинику, где практикуются современные, безопасные и эффективные методы лечения, можно избавиться от этого заболевания за несколько дней. Более того, наши пациенты имеют уникальную возможность — устранить другие патологии, требующие хирургического лечения (грыжи, желчнокаменную болезнь, опухоли и др. — до пяти заболеваний в любой комбинации) в ходе одной анестезии; речь идет о симультанных операциях, которые проводятся у нас на протяжении многих лет.